The effects of pharmacological accommodation and cycloplegia on axial length and choroidal thickness / Efeitos da acomodação farmacológica e da cicloplegia no comprimento axial e na espessura da coroide

ABSTRACT Purpose: To investigate the effects of pharmacological accommodation and cycloplegia on ocular measurements. Methods: Thirty-three healthy subjects [mean (±SD) age, 32.97 (±5.21) years] volunteered to participate in the study. Measurement of the axial length, macular and choroidal thickness, refractive error, and corneal topography, as well as anterior segment imaging, were performed. After these procedures, pharmacological accommodation was induced by applying pilocarpine eye drops (pilocarpine hydrochloride 2%), and the measurements were repeated. The measurements were repeated again after full cycloplegia was induced using cyclopentolate eye drops (cyclopentolate hydrochloride 1%). The correlations between the measurements were evaluated. Results: A significant increase in subfoveal choroidal thickness after applying 2% pilocarpine was identified (without the drops, 319.36 ± 90.08 µm; with pilocarpine instillation, 341.60 ± 99.19 µm; with cyclopentolate instillation, 318.36 ± 103.0 µm; p<0.001). A significant increase in the axial length was also detected (without the drops, 23.26 ± 0.83 mm; with pilocarpine instillation, 23.29 ± 0.84 mm; with cyclopentolate instillation, 23.27 ± 0.84 mm; p=0.003). Comparing pharmacological accommodation and cycloplegia revealed a significant difference in central macular thickness (with pilocarpine instillation, 262.27 ± 19.34 µm; with cyclopentolate instillation, 265.93 ± 17.91 µm; p=0.016). Pilocarpine-related miosis (p<0.001) and myopic shift (p<0.001) were more severe in blue eyes vs. brown eyes. Conclusion: Pharmacological accommodation may change ocular measurements, such as choroidal thickness and axial length. This condition should be considered when performing ocular measurements, such as intraocular lens power calculations.(AU)

RESUMO Objetivo: Investigar os efeitos da acomodação farmacológica e da cicloplegia nas medições oculares. Métodos: participaram do estudo 33 voluntários saudáveis (média de idade [± DP], 32,97 anos [± 5,21 anos]). Foram medidos o comprimento axial, a espessura macular e coroidal e o erro refrativo, bem como realizados exames de imagem da topografia corneana e do segmento anterior. Em seguida, foi induzida a acomodação farmacológica aplicando-se colírio de pilocarpina (cloridrato de pilocarpina a 2%) e as medições foram repetidas nos participantes. As mesmas medições foram repetidas depois de induzir a cicloplegia completa com colírio de ciclopentolato (cloridrato de ciclopentolato a 1%) e foram avaliadas as correlações entre as medidas. Resultados: Identificou-se aumento significativo da espessura coroidal subfoveal com o uso da pilocarpina a 2% (sem colírio, 319,36 ± 90,08 µm; com a instilação de pilocarpina, 341,60 ± 99,19 µm; com a instilação de ciclopentolato, 318,36 ± 103,0 µm; p<0,001). Detectou-se também aumento significativo do comprimento axial (sem colírio, 23,26 ± 0,83 mm; com a instilação de pilocarpina, 23,29 ± 0,84 mm; com a instilação de ciclopentolato, 23,27 ± 0,84 mm; p=0,003). Ao se comparar a acomodação farmacológica e a cicloplegia, houve diferença significativa na espessura macular central (com a instilação de pilocarpina, 262,27 ± 19,34 µm; com a instilação de ciclopentolato, 265,93 ± 17,91 µm; p=0,016). Observou-se que a miose associada à pilocarpina (p<0,001) e o desvio miópico (p<0,001) foram mais severos nos olhos azuis que nos castanhos. Conclusão: A acomodação farmacológica pode alterar medidas oculares como a espessura da coroide e o comprimento axial. Essa possibilidade deve ser levada em consideração ao se efetuarem medições oculares, tais como cálculos de potência de lentes intraoculares.(AU)

Corneal differences between healthy and subclinical patients assessed using two diferente corneal tomographers / Diferenças entre as córneas de pacientes saudáveis e pacientes subclínicos avaliados com dois tipos de tomógrafos de córnea

ABSTRACT Purpose: To analyze subclinical keratoconus topography indexes using Pentacam and Orbscan-II measurements to identify evidences for seeking sensitive indexes to screen and diagnose subclinical keratoconus. Methods: Fifty healthy participants (50 eyes) and 40 patients with subclinical keratoconus (40 eyes) were included. Seven common parameters including corneal thickness at the thinnest point; minimum curvature of the front surface (minimum simulated keratometry value, SimK's Min); maximum curvature of the front surface (maximum simulated keratometry value, SimK's Max); the frontal corneal surface best-fit spherical radius of the curvature; the back corneal surface best-fit spherical radius of curvature; the anterior corneal surface height (anterior Diff value); and the posterior corneal surface height (posterior Diff value) measured by Pentacam and Orbscan-II between normal and subclinical keratoconus eyes were compared. Results: Statistical differences between the healthy and subclinical keratoconus groups (p<0.01) were found in all corneal parameters measured using both devices. Differences in the minimum curvature of the front surface (SimK's Min), thinnest point, anterior Diff value, and posterior Diff value were significant between Pentacam and Orbscan-II in the subclinical keratoconus group (p<0.05). Conclusion: The findings of this study identify the differences between normal and subclinical keratoconus eyes at the minimum curvature of the front surface, maximum curvature of the front surface, frontal corneal surface best-fit spherical radius of curvature, back corneal surface best-fit spherical radius of curvature, Anterior Diff value, and Posterior Diff value measures using Orbscan II and Pentacam that can help eye care practitioners clinically diagnose subclinical keratoconus.

RESUMO Objetivo: Analisar os índices subclínicos de to pografia de ceratocone utilizando as medidas feitas com Pentacam e com Orbscan-II para identificar evidências para a busca de índices sensíveis para triagem e diagnóstico de ceratocone subclínico. Métodos: Cinquenta participantes saudáveis (50 olhos) e 40 pacientes com ceratocone subclínico (40 olhos) foram incluídos. Sete parâmetros comuns, incluindo a espessura da córnea no ponto mais fino; a curvatura mínima da superfície frontal (valor mínimo da ceratometria simulada, Min de SimK); a curvatura máxima da superfície frontal (valor máximo da ceratometria simulada, Max de SimK); a superfície frontal e a superfície posterior da córnea de melhor ajuste ao raio da curvatura, a altura da superfície anterior da córnea (valor Diff anterior) e a altura da superfície corneana posterior (valor Diff posterior) medidos pelo Pentacam e pelo Orbscan-II entre os olhos normais e com ceratocone subclínico foram comparados. Resultados: As diferenças estatísticas entre os grupos saudável e com ceratocone subclínico (p<0,01) foram encontradas em todos os parâmetros corneanos medidos usando ambos os dispositivos. Diferenças na curvatura mínima da superfície frontal (Min de SimK) no ponto mais fino, no valor Diff anterior e no valor Diff posterior foram significativas entre Pentacam e Orbscan-II no grupo com ceratocone subclínico (p<0,05). Conclusão: Os achados deste estudo identificam as diferenças entre olhos normais e com ceratocone subclínico para a curvatura mínima da superfície frontal, a curvatura máxima da superfície frontal, a superfície corneana frontal e a superfície corneana posterior de melhor ajuste ao raio esférico da curvatura e as medidas de Diff anterior e posterior usando Orbscan II e o Pentacam que podem auxiliar os profissionais de oftalmologia a diagnosticar clinicamente o ceratocone subclínico.

Comparing the postoperative refractive predictability of Pentacam HR and IOLMaster 500 after a multifocal intraocular lens implantation / Comparação da previsibilidade refrativa pós-operatória do Pentacam HR e IOLMaster 500 após implante de lentes intraoculares multifocais

ABSTRACT Purpose: To compare the postoperative refractive predictability of IOLMaster 500 and Pentacam HR on the basis of keratometry and anterior chamber depth values in eyes with an indication for multifocal intraocular lens (IOL) implantation. Methods: This was a retrospective study conducted on 118 eyes treated with phacoemulsification and multifocal intraocular lens implantation. Only the eyes that achieved emmetropia in the dynamic refraction performed on postoperative day 30 were included. Haigis' formula was used in each case to calculate the intraocular lens power, and the intraocular lens with the target refraction closest to emmetropia was implanted. Four lens calculation scenarios were tested by combining keratometry and anterior chamber depth measurements obtained using the two devices. Results: IOLMaster 500 and Pentacam HR differed with regard to mean keratometry (D 0.07 ± 0.03 D; p=0.0065) and anterior chamber depth (D 0.08 ± 0.01 mm; p<0.001). In the analysis of covariance, the following differences were obtained using the Haigis' formula when confronted with the biometric values obtained by inserting keratometry and anterior chamber depth values, respectively: Penta/IOL x IOL/Penta (0.13 ± 0.03; p<0.0001); Penta/Penta × IOL/Penta (0.13 ± 0.03; p<0.0001); Penta/IOL × IOL/IOL (0.11 ± 0.03; p=0.001); Penta/Penta × IOL/IOL (0.11 ± 0.03; p=0.002); IOL/IOL × IOL/Penta (0.02 ± 0.03; p=0.865); and Penta/IOL × Penta/Penta (0.002 ± 0.03; p=0.99). The difference was smaller when measuring the anterior chamber depth using the IOLMaster 500, regardless of which device was used to measure keratometry. Conclusions: Pentacam HR significantly differed from IOLMaster 500 when calculating keratometry. As regards the anterior chamber depth, the two devices were equally accurate.

RESUMO Objetivo: Comparar a previsibilidade refrativa pós-operatória do IOLMaster 500 e Pentacam HR com base nos valores de ceratometria e profundidade de câmara anterior nos olhos com indicação de implante de lentes intraoculares multifocais. Métodos: Estudo retrospectivo realizado em 118 olhos tratados com facoemulsificação e implante de lentes intraoculares multifocal. Apenas os olhos que atingiram a emetropia na refração dinâmica no 30º dia pós-operatório foram incluídos. A fórmula de Haigis foi usada em cada caso para calcular o poder das lentes intraoculares, e a lente intraocular com a refração alvo mais próxima da emetropia foi implantada. Cenários de cálculo de quatro lentes foram testados pela combinação de medidas de ceratometria e profundidade de câmara anterior obtidas usando os dois dispositivos. Resultados: IOLMaster 500 e Pentacam HR diferiram quanto à média de ceratometria (D 0,07 ± 0,03 D; p=0,0065) e profundidade de câmara anterior (D 0,08 ± 0,01 mm; p<0,001). Na análise da covariância, as seguintes diferenças foram obtidas usando a fórmula de Haigis quando confrontadas com os valores biométricos obtidos pela inserção dos valores de ceratometria e profundidade de câmara anterior, respectivamente: Penta/IOL x IOL/Penta (0,13 ± 0,03; p<0,0001); Penta/Penta x IOL/Penta (0,13 ± 0,03; p<0,0001); Penta/IOL x IOL/IOL (0,11 ± 0,03; p=0,001); Penta/Penta x IOL/IOL (0,11 ± 0,03; p=0,002); IOL/IOL x IOL/Penta (0,02 ± 0,03; p=0,865); Penta/IOL x Penta/Penta (0,002 ± 0,03; p=0,99). A diferença foi menor ao medir a profundidade da câmara anterior usando o IOLMaster 500, independentemente de qual dispositivo foi usado para medir a ceratometria. Conclusões: O Pentacam HR diferiu significativamente do IOLMaster 500 no cálculo de ceratometria. Quanto à profundidade da câmara anterior, os dois dispositivos foram igualmente precisos.

Effect of accelerated corneal crosslinking on ocular response analyzer waveform-derived parameters in progressive keratoconus / Efeito do crosslimking corneano acelerado nos parâmetros derivados da forma de onda do analisador de resposta ocular no ceratocone progressivo

ABSTRACT Purpose: To evaluate the effect of accelerated corneal crosslinking on corneal biomechanics with an ocular response analyzer in patients with progressive keratoconus. Methods: In this retrospective study, 50 eyes of 45 patients with progressive keratoconus who underwent accelerated corneal crosslinking were evaluated with ocular response analyzer waveform parameters before and one year after corneal crosslinking. Paired two-tailed Student's t-test was performed to compare the parameters before vs. after corneal crosslinking. Results: Mean patient age was 17.6 ± 3.6 (range 9-25) years. A significant increase was observed in p1 area, p2 area, h2, and dive2 values. No significant difference in corneal hysteresis, corneal resistance factor, or other waveform-derived parameters was observed at one year postoperatively. Conclusion: For estimating the effect of accelerated corneal crosslinking on corneal biomechanics, parameters such as p1 area, p2 area, h2, and dive2 are more sensitive than corneal hysteresis and corneal resistance factor. These results may help us to find out which corneal crosslinking method is most effective for stiffening the cornea.

RESUMO Objetivo: Avaliar o efeito do cross-linking corneano acelerado na biomecânica corneana com analisador de resposta ocular em pacientes com ceratocone progressivo. Métodos: Neste estudo retrospectivo, 50 olhos de 45 pacientes com ceratocone progressivo submetidos à cross-linking corneano acelerado foram avaliados com os parâmetros da forma de onda do analisador de resposta ocular antes e um ano após o tratamento com cross-linking corneano. O teste t de Student pareado bicaudal foi realizado para comparar os parâmetros antes e depois do cross-linking corneano. Resultados: A média de idade dos pacientes foi de 17,6 ± 3,6 (variação de 9 a 25) anos. Um aumento significativo foi observado nos valores de p1area, p2area, h2 e dive2. Nenhuma diferença significativa foi encontrada na histerese da córnea, fator de resistência da córnea ou outros parâmetros derivados da forma de onda foi observada em um ano de pós-operatório. Conclusão: Para estimar o efeito do cross-linking corneano acelerado na biomecânica corneana, parâmentros como p1area, p2area, h2 e dive2 são mais sensíveis que histerese da córnea e fator de resistência corneana. Esses resultados podem nos ajudar a descobrir qual método cross-linking corneano é mais eficaz no enrijecimento da córnea.

Assessment of non-invasive tear break-up time and tear meniscus height after instillation of three different formulations of anesthetic eye drops by Oculus Keratograph 5M / Avaliação do tempo de ruptura lacrimal não invasivo e da altura do menisco lacrimal após a instilação de três diferentes formulações de colírio anestésico por Oculus Keratograph 5M

Abstract Purpose: To assess the non-invasive tear break-up time (NITBUT) and tear meniscus height (TMH) after instilling the three different types of anesthetic eye drops by Oculus Keratograph 5M. Methods: In this prospective study, 85 healthy subjects (85 eyes) were randomly divided into three groups. The groups were randomly received lidocaine hydrochloride 2%, proparacaine hydrochloride 0.5%, and tetracaine hydrochloride 0.5%. The qualitative and quantitative parameters of tear film were assessed using NITBUT and TMH, respectively. In all groups, the quantity of tear film using TMH was measured in the right eye of subjects, while the quality of tear film using NITBUT was assessed in the left eye. The analysis of variance (ANOVA) was used to compare the difference between before and after the intervention. A P-value < 0.05 was considered significant. Results: Differences for TMH and NITBUT between before and after applying lidocaine hydrochloride 2% were not statistically significant (P > 0.05). The mean values of NITBUT and TMH after the instillation of proparacaine hydrochloride 0.5% showed a significant decrease than before the intervention (P < 0.05). Also, after the use of tetracaine hydrochloride 0.5%, the mean value of NITBUT was significantly increased (P < 0.05), but the mean value of TMH was significantly decreased than before the intervention (P < 0.05). Conclusion: Our study showed that lidocaine hydrochloride 2% as an anesthetic eye drops can be an appropriate choice for eye examinations due to a lack of significant effect on the quantity and quality of tear film.

Resumo Objetivo: Avaliar o tempo de ruptura lacrimal não invasivo (NITBUT) e a altura do menisco lacrimal (TMH) após instilar os três tipos diferentes de colírio anestésico pelo Oculus Keratograph 5M. Métodos: Neste estudo prospectivo, 85 indivíduos saudáveis (85 olhos) foram divididos aleatoriamente em três grupos. Os grupos receberam aleatoriamente cloridrato de lidocaína a 2%, cloridrato de proparacaína a 0.5% e cloridrato de tetracaína a 0.5%. Os parâmetros qualitativos e quantitativos do filme lacrimal foram avaliados utilizando NITBUT e TMH, respectivamente. Em todos os grupos, a quantidade de filme lacrimal utilizando TMH foi medida no olho direito dos sujeitos, enquanto a qualidade do filme lacrimal usando NITBUT foi avaliada no olho esquerdo. A análise de variância (ANOVA) foi utilizada para comparar a diferença entre antes e depois da intervenção. Um valor de P < 0.05 foi considerado significativo. Resultados: Diferenças para TMH e NITBUT entre antes e depois da aplicação de cloridrato de lidocaína a 2% não foram estatisticamente significantes (P > 0.05). Os valores médios de NITBUT e TMH após a instilação de cloridrato de proparacaína a 0.5% mostraram uma diminuição significativa do que antes da intervenção (P < 0.05). Além disso, após o uso de cloridrato de tetracaína a 0.5%, o valor médio de NITBUT foi significativamente aumentado (P < 0.05), mas o valor médio de TMH foi significativamente menor do que antes da intervenção (P < 0.05). Conclusão: Nosso estudo mostrou que o cloridrato de lidocaína a 2% como colírio anestésico pode ser uma escolha apropriada para exames oftalmológicos devido à falta de efeito significativo sobre a quantidade e a qualidade do filme lacrimal.

Analysis between two optical biometric devices in patients with cataract / Análise entre dois dispositivos de biometria óptica em pacientes com catarata

ABSTRACT Objective: To evaluate the correlation of optical biometry and target with variable ages, anterior chamber depth, axial length, R1/K1 and R2/K2 established by two optical biometry devices in patients with cataract. Methods: The study included the analysis of 348 medical records, from which 503 cataract eyes were selected, which underwent evaluation by the optical biometric devices IOL Master 700 and Lenstar LS 900 in the period of April to July 2017. Data collected were: age, anterior chamber depth, axial length, R1/K1 and R2/K2. Results: The average of the biometrics obtained using Lenstar was 21.02, varying 3.46, more or less, with an average target of -0.02, varying 0.45. In relation to the IOL Master it was 21.19, with a variation of 3.40 and average target of -0.01, a variation of 0.11. It can be observed that despite close values in relation to the mean, there was significance (p<0.001). Axial length (p<0.001) and R1/K1 (p<0.001) had an influence on the difference of the biometric values between the devices. Conclusion: A high degree of clinical and statistical correspondence was observed between the results obtained by the biometry devices in patients with cataract.

RESUMO Objetivos: Avaliar a correlação da biometria óptica e target com as variáveis idade, profundidade da câmara anterior, comprimento axial, R1/K1 e R2/K2 estabelecidos por dois dispositivos de biometria óptica em pacientes com catarata. Métodos: O trabalho abrangeu a análise de 348 prontuários dos quais foram selecionados 503 olhos com catarata ,que passaram pela avaliação nos dispositivos de biometria óptica IOL Master 700 e Lenstar LS 900 no período de abril a julho de 2017. Os dados colhidos foram: idade, profundidade da câmara anterior, comprimento axial, R1/K1 e R2/K2 . Resultados: A média da biometria obtida utilizando o Lenstar foi de 21,02, variando 3,46 para mais ou para menos, com target médio de -0,02, variando 0,45. Já em relação ao IOL Master foi de 21,19, com variação de 3,40 e target médio de -0,01, variação de 0,11. Pode-se observar que apesar de valores próximos em relação à média, houve significância (p < 0,001). Houve a concordância da biometria em relação ao comprimento axial (p < 0,001) e R1/K1(p < 0,001). Conclusão: Observou-se alto grau de correspondência clínica e estatística entre os resultados obtidos pelos dispositivos de biometria em pacientes com catarata.

Satisfação de pacientes após cirurgia refrativa de monovisão avançada / Satisfaction of patients after advanced mono-refractive surgery

Resumo Objetivo: Monovisão é um conceito que descreve a correção propositadamente desigual da visão de em um olho para longe e outro olho para perto, sendo utilizada principalmente para correção da presbiopia. O objetivo principal foi avaliar a satisfação dos pacientes com a cirurgia refrativa de monovisão avançada. Os objetivos secundários foram avaliar a necessidade de uso de óculos após a cirurgia, e analise do perfil dos participantes. Métodos: Foi realizado um estudo transversal observacional de série de casos baseado na revisão de prontuários de participantes submetidos a cirurgia refrativa de monovisão em uma clínica oftalmológica privada. A população estudada foi do tipo não-probabilistica com n de 50 participantes. A amostragem foi por conveniência, sendo selecionados os prontuários dos últimos 50 participantes que retornaram para consulta de revisão após a cirurgia refrativa realizada até novembro de 2016. Resultados: Foram analisados 50 prontuários. Quando questionados sobre a satisfação com o procedimento, a nota média atribuída foi 9,4 ± 0,6 dentro de uma escala de 0 a 10. Sobre a necessidade do uso de óculos após o procedimento, 92% dos pacientes referiram não necessitar. Os demais 8% que referiram utilizar eventualmente óculos para perto eram hipermetropes antes da cirurgia Conclusão: Concluímos que o índice de satisfação com a cirurgia de monovisão na amostra estudada foi alto e a maioria dos participantes referiu não necessitar de óculos após o procedimento. A amostra foi composta majoritariamente por mulheres com média de idade de 52 anos, hipermetropes, que realizaram a cirurgia em ambos os olhos. Nossa amostra foi distinta de outros estudos devido ao fato de incluirmos maior parte de participantes hipermetropes.

Abstract Objective: Monovision is a concept that describes the purposely unequal correction of vision from one eye to the other and eye to eye, and is mainly used to correct presbyopia. The main objective was to evaluate patients' satisfaction with advanced monovision refractive surgery. The secondary objectives were to evaluate the need for glasses after surgery, and to analyze the profile of the participants. Methods: A cross-sectional observational study of a series of cases was carried out based on the review of medical records of participants submitted to refractive surgery of monovision in a private ophthalmologic clinic. The population studied was of the non-probabilistic type with n of 50 participants. Sampling was for convenience, and the medical records of the last 50 participants who returned for revision consultation after refractive surgery performed until November 2016 were selected. Results: Fifty patients were analyzed. When questioned about satisfaction with the procedure, the mean score assigned was 9.4 ± 0.6 on a scale of 0 to 10. Regarding the need for glasses after the procedure, 92% of the patients reported not needing it. Conclusion: We concluded that the satisfaction index with monovision surgery in the sample studied was high and most of the participants reported that they did not require glasses after the procedure. The sample consisted mainly of women with mean age of 52 years, hypermetropes, who underwent surgery in both eyes. Our sample was different from other studies due to the fact that we included most participants with hypermetropes.

Perfil paquimétrico horizontal para a detecção do ceratocone / Horizontal pachymetric profile for the detection of keratoconus

RESUMO Objetivo: Avaliar a capacidade de dados de perfil paquimétrico horizontal, a fim de distinguir o ceratocone de córneas normais, e comparar a precisão de índices com outros tomográficos mais complexos. Métodos: Em um estudo retrospectivo, um olho selecionado aleatoriamente de 225 pacientes com ceratocone bilateral e de 335 pacientes com córneas normais foram incluídos. Todos os pacientes foram examinados por um especialista em córnea e foram submetidos ao exame de tomografia de córnea, Pentacam HR (Oculus, Wetzlar, Alemanha). Os dados de perfil paquimétrico horizontal em 6 milímetros passando pelo ápice foi avaliado. Com esses dados, a espessura no ápice corneano (P.ápice), a espessura no ponto mais fino do perfil horizontal (P.min.H), a progressão paquimétrica do ponto mais fino para o mais espesso (PPmin-máx), a progressão paquimétrica média no meridiano temos como referencial a média normal (PPméd) e a adequação a uma linha de tendência polinomial do segundo grau (R2). Um modelo de inteligência artificial foi construído para combinar esses dados. O desempenho para distinguir ceratocone do normal foi avaliada por curvas ROC. Resultados: Todos os índices avaliados foram estatisticamente diferentes entre os dois grupos (p <0,001). A área sob a curva ROC (AUC) de paquimetria no ápice e no TP foram de 0,904 e 0,938, respectivamente. O índice tomográfico com maior AUC foi o BAD-D (0,997). Em relação ao perfil horizontal, a AUC do P.min.H e PPmin-max foram 0,915 e 0,927, respectivamente. A adequação à linha de tendência para o gráfico de espessura no ápice apresentou AUC 0,896. O melhor desempenho foi obtido com o PPméd (AUC 0,932 Sensibilidade = 84,4% e especificidade de 92,5%). O modelo de inteligência artificial combinando todos os itens derivados do perfil horizontal melhorou o desempenho (AUC 0,991 Sens. = 96% e espec. = 98%). Conclusão: O perfil de espessura horizontal permite detectar o ceratocone, com capacidade comparável aos índices mais complexos. Esse tipo de análise pode fornecer o básico para novas abordagens, que utilizem dados presentes em aparelhos mais simples que o tomógrafo, reduzindo o custo para os pacientes.

ABSTRACT Purpose: To evaluate the ability of horizontal thickness profile to distinguish keratoconus from normal corneas, and compare the accuracy of these indices with more complex tomographic indices. Methods: In a retrospective study, one eye randomly selected from 225 patients with bilateral keratoconus and 335 patients with normal corneas were included. All patients were examined by a corneal specialist and underwent the examination of corneal tomography, Pentacam HR (Oculus, Wetzlar, Germany). Data of horizontal pachymetric profile passing through the apex of 6 mm was evaluated. With these data, the thickness at the corneal apex (P.ápice), the thickness of the thinnest point of the horizontal profile (P.min.H), the pachymetric progression from the thinnest point to the thickest (PPmin-max), the average pachymetric progression in the meridian as reference the average from the normal population (PPméd) and the fitness with a second degree polynomial trendline (R2). An artificial intelligence model was built to combine this data. The performance for distinguishing normal keratoconus was evaluated by ROC curves. Results: All of these indices were statistically different between the two groups (p <0.001). The area under the ROC curve (AUC) thickness at the apex and TP were 0.904 and 0.938, respectively. The tomographic index with higher AUC was BAD-D (0.997). Regarding the horizontal profile, the AUC of PP.min.H and PPmin-max were 0.915 and 0.927, respectively. The fitness to the trendline to the horizontal thickness graph AUC was 0.896. The best performance was obtained with the PPméd (AUC 0.932 sensitivity = 84.4% and specificity of 92.5%). The artificial intelligence model combining all items derived from horizontal profile improved performance (AUC 0.991 Sensitivity = 96% and specificity of 98%). Conclusion: The horizontal thickness profile can detect keratoconus, with a capacity comparable to more complex indices. This type of analysis can provide the basics for new approaches, using data present in simpler devices than the tomographer reducing the cost for the patients.

Comparison of central corneal thickness measurements using optical low-coherence reflectometry, Fourier domain optical coherence tomography, and Scheimpflug camera / Comparação entre medidas de espessura central da córnea com reflectometria óptica de baixa coerência, tomografia de coerência óptica de domínio Fourier, e câmera Scheimpflug

Purpose: To compare the results of central corneal thickness (CCT) measurements obtained using optical low-coherence reflectometry (OLCR), Fourier domain optical coherence tomography (FD-OCT), and a Scheimpflug camera (SC), combined with Placido corneal topography. Methods: A total of 25 healthy subjects were enrolled in the present study, and one eye of each subject was included. A detailed ophthalmic examination was performed in all cases following CCT measurements with OLCR, FD-OCT, and SC. The results were compared using an ANOVA test. Bland-Altman analysis was used to demonstrate agreement between methods. Intra-examiner repeatability was assessed by using intraclass correlation coefficients (ICCs). Results: Statistically significant differences were observed between the results of the CCT measurements obtained using the three different devices (p=0.009). Significant correlations were found between OLCR and FD-OCT (r=0.97; p<0.0001), FD-OCT and SC (r=0.91; p<0.0001), and OLCR and SC (r=0.95; p<0.0001). The 95% limits of agreement (LOA) obtained from Bland-Altman plots were from -7.2 μm to 28.7 μm for OLCR versus FD-OCT, from -19.2 μm to 30.4 μm for OLCR versus SC, and from -42.6 to 32.3 μm for FD-OCT versus SC. Intra-examiner repeatability was excellent for each method, with ICCs >0.98. Conclusion: Although the results of CCT measurements obtained from these three devices were highly correlated with one another and the mean differences between instruments were comparable with the reported diurnal CCT fluctuation, the measurements are not directly interchangeable in clinical practice because of the wide LOA values. .

Objetivo: Comparar os resultados de medições de espessura corneana central (CCT ) obtidos com reflectometria óptica de baixa coerência (OLCR), tomografia de coerência óptica de domínio Fourier (FD-OCT ), e uma câmera Scheimpflug (SC), combinada com topografia corneana de placido. Métodos: Um olho de cada de 25 indivíduos saudáveis foram incluídos neste estudo. Um exame oftalmológico detalhado foi realizado em todos os casos após as medidas de CCT com OLCR, FD-OCT, e SC. Os resultados foram comparados por meio do teste ANOVA. Análise de Bland-Altman foi utilizada para demonstrar concordância entre os métodos. A repetibilidade intra-examinador foi avaliada por meio de coeficientes de correlação intraclasse (ICCs). Resultados: Foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre os resultados das medidas de CCT obtidas a partir de três dispositivos diferentes (p=0,009). Foram encontradas correlações significativas entre OLCR e FD-OCT (r=0,97, p<0,0001), FD-OCT e SC (r=0,91, p<0,0001), e OLCR e SC (r=0,95; p<0,0001). Os limites de 95% de confiança (LOA) obtidos a partir de gráficos de Bland-Altman foram de -7,2 a 28,7 μm para OLCR contra FD-OCT, de -19,2 a 30,4 μm para OLCR contra SC, e de -42,6 a 32,3 μm para FD-OCT contra SC. A repetibilidade intra-examinador foi excelente para cada método com ICCs>0,98. Conclusões: Apesar de os resultados das medições CCT obtidos a partir destes três dispositivos terem sido altamente correlacionados entre si e as diferenças médias entre os instrumentos serem comparáveis à flutuação relatado da CCT diurna, as medições não são diretamente intercambiáveis na prática clínica em razão da largura dos valores limites de confiança. .

Interchangeability between Placido disc and Scheimpflug system: quantitative and qualitative analysis / Permutabilidade entre o disco de Plácido e o sistema Scheimpflug: análise quantitativa e qualitativa

PURPOSE: Many systems try to replace Placido disc-based topographers, such as those based in Scheimpflug principles. The purpose of this study is to check if they are interchangeable. METHODS: Quantitative analysis evaluated data obtained from EyeSys and Pentacam, i.e. simulated keratometric values, in addition to flattest and steepest keratometric values. Sixty-three maps from each device (EyeSys scale=0.5 D; Pentacam scale= 0.25 D) were used for the comparison. Qualitative analysis selected 10 EyeSys and 15 Pentacam topographies used in the quantitative evaluation. Aspheric, keratoconus suspects (KS) and established keratoconus corneas were included. Four groups (children [CH], non-physicians adults [AD], residents in ophthalmology [OP] and refractive surgeons [RS]) were asked to match the topographies belonging to the same eye. RESULTS: Analysis showed that the parameters are correlated; however they are not clinically similar. In the qualitative analysis, the percent of correct matches increased when KS was removed. CH group was statistically different from every group in these comparisons. When only KS was considered, CH vs. OP, CH vs. RS and AD vs. RS remained statistically different. AD vs. OP showed no relevant difference in any comparison. CONCLUSIONS: The systems are not fully interchangeable, yet they are correlated. Practitioners who are adapting to Pentacam should use the 0.25 D scale maps and transform formulas that use EyeSys parameters. Only with persistent training may the topographies be properly matched; KS corneas are more difficult to be correctly paired.

OBJETIVO: Muitos sistemas tentam substituir os topógrafos baseados no disco de Plácido, como aqueles baseados nos princípios de Scheimpflug. O objetivo deste estudo é verificar se eles são intercambiáveis. MÉTODOS: A análise quantitativa avaliou dados obtidos através do EyeSys e do Pentacam, os valores de ceratometria simulada, além dos menores e maiores valores ceratométricos observados. Sessenta e três mapas de cada dispositivo (escala do EyeSys=0,5D; escala do Pentacam=0,25D) foram utilizados na comparação. Para a análise qualitativa, foram selecionadas 10 topografias do Pentacam e 15 do EyeSys. Córneas asféricas, suspeitas de ceratocone (KS) e com diagnóstico de ceratocone foram incluídas. Quatro grupos (crianças [CH], os adultos não-médicos [AD], residentes em oftalmologia [OP] e cirurgiões refrativos [RS]) foram convidados a corresponder as topografias pertencentes ao mesmo olho. RESULTADOS: As análises mostraram que os parâmetros estão correlacionados, no entanto, não são clinicamente similares. Na análise qualitativa, o porcentual de acertos aumentou quando KS foram removidas. O grupo CH foi estatisticamente diferente de qualquer outro grupo, nestas comparações. Quando somente KS foram consideradas, CH vs. OP, CH vs. RS e AD vs. RS manteve-se estatisticamente diferente. AD vs. OP não mostrou nenhuma diferença relevante em qualquer comparação. CONCLUSÕES: Os sistemas não são totalmente intercambiáveis, porém são correlacionados. Os profissionais que estão se adaptando ao Pentacam devem utilizar os mapas de escala 0,25 D e transformar fórmulas que usem parâmetros do EyeSys. Somente com treinamento persistente as topografias podem ser devidamente relacionadas; córneas KS são mais difíceis de ser pareadas corretamente.

Comparison of Eyemetrics and Orbscan automated method to determine horizontal corneal diameter.

Purpose: To compare horizontal corneal diameter measurements using the Orbscan Eyemetrics function and Orbscan corneal topographer. Materials and Methods: Seventy-three eyes of 37 patients were included in the study. In all cases, the automated white-to-white (WTW) measurements were obtained using Orbscan by two observers. Using the Eyemetrics function, the WTW was measured manually by the same observers from limbus to limbus using the digital caliper passing through the five point corneal reflections on the Orbscan real image. The data was analyzed using SPSS software for correlation, reliability and inter-rater repeatability. Results: The mean horizontal corneal diameter was 11.74 ± 0.32mm (SD) with the Orbscan and 11.92 ± 0.33mm (SD) with Eyemetrics Software-based measurement. A good positive correlation (Spearman r = 0.720, P = 0.026) was found between these two measurements. The coefficient of inter-rater repeatability was 0.89 for the Orbscan and 0.94 for the Eyemetrics software measurements on the anterior segment images. The Bland and Altman analysis showed large limits of agreement between Orbscan WTW and Eyemetrics WTW measurements. The intra-session repeatability scores for repeat measurements for the Orbscan WTW and Eyemetrics measurements were good. Conclusion: Eyemetrics can be used to measure WTW and the Eyemetrics measured WTW was longer than the WTW measured by Orbscan.

Evaluation of machine learning classifiers in keratoconus detection from orbscan II examinations

PURPOSE: To evaluate the performance of support vector machine, multi-layer perceptron and radial basis function neural network as auxiliary tools to identify keratoconus from Orbscan II maps. METHODS: A total of 318 maps were selected and classified into four categories: normal (n = 172), astigmatism (n = 89), keratoconus (n = 46) and photorefractive keratectomy (n = 11). For each map, 11 attributes were obtained or calculated from data provided by the Orbscan II. Ten-fold cross-validation was used to train and test the classifiers. Besides accuracy, sensitivity and specificity, receiver operating characteristic (ROC) curves for each classifier were generated, and the areas under the curves were calculated. RESULTS: The three selected classifiers provided a good performance, and there were no differences between their performances. The area under the ROC curve of the support vector machine, multi-layer perceptron and radial basis function neural network were significantly larger than those for all individual Orbscan II attributes evaluated (p<0.05). CONCLUSION: Overall, the results suggest that using a support vector machine, multi-layer perceptron classifiers and radial basis function neural network, these classifiers, trained on Orbscan II data, could represent useful techniques for keratoconus detection.

Proposal for a new approach to corneal biomechanics: dynamic corneal opography / Proposta de uma nova abordagem da biomecânica corneana: topografia dinâmica de córnea

PURPOSE: To establish the literature basis that could support the idea that it would be possible to analyze changes at the anterior surface of the cornea induced by an air jet applied onto the eye. METHODS: The PUBMED/MEDLINE literature basis regarding the following subjects was searched: videokeratography, high-speed photography, ocular response analyzer (ORA). The information concerning the goal of this paper was selected. RESULTS: The literature showed data that support the idea of gathering 3 nowadays available technologies that could result in a new concept of "dynamic corneal topography": the corneal topography, the air jet applied to histeresis measurement by the Ocular Response Analyzer® and the high-speed photography technique used to study the tear film and the anterior surface of the cornea. CONCLUSION: The literature basis supports the idea of gathering the existent technologies of corneal topography, the air jet of the corneal histeresis device and the high-speed photography to create a new concept in the analysis of the corneal surface: the dynamic corneal topography.

OBJETIVO: Estabelecer a base de literatura para apoiar a idéia de que seria possível analisar mudanças da superfície anterior da córnea por um jato de ar aplicado sobre o olho. MÉTODOS: Procurou-se na base de literatura PUBMED/MEDLINE os assuntos videoceratografia, fotografia de alta velocidade, analisador de resposta ocular (ORA), selecionando-se informação concernente ao objetivo deste trabalho. RESULTADOS: A literatura mostrou dados que apoiam a ideia de juntar três tecnologias hoje existentes que poderiam resultar num novo conceito de "topografia dinâmica de córnea": a topografia corneana, o jato de ar aplicado sobre o olho na medida da histerese do aparelho de analisador de resposta ocular (ORA) e a técnica de fotografia de alta velocidade usada para estudar o filme lacrimal e a superfície anterior da córnea. CONCLUSÃO: A base de literatura apóia a idéia de juntarem-se as tecnologias hoje disponíveis de topografia corneana, o jato de ar do aparelho de medida de histerese corneana e a fotografia de alta velocidade para se criar um novo conceito na análise da superfície corneana: a topografia dinâmica da córnea.

Estudo comparativo do desempenho visual e análise de frente de onda entre as lentes intra-oculares multifocais difrativas Tecnis® ZM900 e AcrySof® ResTor® SN60D3 / Comparison between OPD-Scan results and visual outcomes of Tecnis® ZM900 and Restor® SN60D3 diffractive multifocal intraocular lenses

OBJETIVOS: Comparar o desempenho visual e a análise de frente de onda entre as lentes intra-oculares (LIOs) multifocal difrativa Tecnis® ZM900 asférica e AcrySof® Restor® esférica SN60D3. MÉTODOS: Trata-se de estudo prospectivo comparativo que incluiu 78 olhos de 39 pacientes. A avaliação oftalmológica contou com medida da acuidade visual para longe, intermediária e curta distância, sem correção e com a melhor correção óptica, teste de sensibilidade ao contraste e análise de frente de onda por meio do aberrômetro OPD-Scan. RESULTADOS: Acuidade visual para longe e para perto sem correção óptica e análise de aberrometria foram estatisticamente semelhantes em relação a ambas as LIOs; já a visão intermediária e a sensibilidade ao contraste em condições fotópicas revelaram diferença estatisticamente significante entre as duas lentes a favor da Tecnis ZM900. CONCLUSÃO: Ambas as lentes intra-oculares promoveram excelente visão para longe e para perto em situações de alto contraste. A LIO Tecnis multifocal necessita de menos luminosidade para visão em situações de alto contraste, apresenta menos aberrações ópticas e melhor visão intermediária que a LIO ResTor.

PURPOSE: Comparison of the visual performance and wavefront analysis between patients with Tecnis® ZM900 aspheric and AcrySof ReStor® SN60D3 spheric diffractive multifocal intraocular lenses (IOL). METHODS: This prospective comparative study included 78 eyes of 39 patients. The performed ophthalmologic evaluation included near, intermediate and distance corrected and uncorrected visual acuity, contrast sensitivity measurement (under photopic and mesopic conditions) and wavefront analysis with the OPD-Scan aberrometrer. RESULTS: Uncorrected near and distance visual acuity and aberrometry analysis were similar with both intraocular lenses; nevertheless, intermediate visual acuity and contrast sensitivity under photopic conditions were statistically better with Tecnis ZM900. CONCLUSION: Both studied intraocular lenses promoted excellent near and distance postoperative visual acuity, in high contrast situations. Tecnis ZM900 IOL provided good quality of vision with high contrast condition in low luminosity with reduction in spherical aberration and improvements in intermediate visual acuity when compared to Restor IOL.

Performance of conventional biometry vs. integrated laser interferometry with keratometry device in intraocular lens measurement.

OBJECTIVE: To compare the performance of the Conventional Biometry (CB) (Applanation Ultrasound and Keratometry) and the Integrated Laser Interferometry with Keratometry Device (LI) in the measurement of Intraocular Lens (IOL). MATERIAL AND METHOD: A prospective study of 100 eyes in 50 cataract patients was conducted. The IOL measurement using the LIfollowed by the CB was done on all eyes. The keratometry (K), axial length (AL), IOL power, and time required for both methods were compared in the same subject by ANOVA with repeated measurement. RESULTS: The LI could not obtain the AL in 14%. There were 21% that the signal to noise ratio was below 1.6. The AL obtained by the LI was significant higher compared to the CB by mean of 0.28 mm (p < 0.05). The K showed no statistically significant difference (p = 0.05). There was statistically significantly higher IOL power calculated by the LI compared to the CB by mean of 0.63 D (p < 0.05). The time required for the LI was 2.77 +/- 1.44 min and the CB was 9.63 +/- 3.82 min (p < 0. 05). CONCLUSION: The LI required less time than the CB in measurement of the IOL but could not measure the AL in the group of patients with dense cataracts. The LI give a higher IOL power compared to the CB.

Paquimetría preoperatoria en cirugía refractiva: estudio comparativo entre oculus pentacam y ultrasonido / Preoperative pachymetry in refractive surgery: comparative study with oculus pentacam and ultrasound

Objetivo: Determinar equivalencia entre los valores paquimétricos obtenidos mediante Oculus Pentacam y ultrasonido. Método: El espesor corneal fue medido en 188 ojos normales de pacientes candidatos a cirugía fotorefractiva. Para cada ojo se obtuvieron dos valores con Pentacam y un valor ultrasónico central. Criterio de exclusión: Queratocono. Análisis Estadístico: Coeficiente de correlación lineal de Pearson y Análisis de Varianza ANOVA. Nivel de significación estadística 0.05. Resultados: Valores promedios en micras: Pentacam central 528.3 +/- 33.9 um, Pentacam delgada 525.9 +/- 33.8 um, ultrasonido 535.1 +/- 32.7 um. Pentacam delgada y ultrasonido fueron significativamente diferentes (p=0.028). La correlación observada fue 0.923 y 0.926 para Pentacam central vs. ultrasonido y Pentacam delgada vs. ultrasonido, respectivamente (p=0.028). Conclusión: Pentacam mide valores paquimétricos levemente inferiores que ultrasonido. Pentacam central no fue significativamente diferente de ultrasonido, a diferencia de Pentacam delgada cuyos menores valores demostraron ser estadísticamente diferentes de éste. Se observó una alta correlación entre los valores ultrasónicos y los obtenidos con Pentacam, en sus dos modalidades. Nuestros resultados son consistentes con los observados en la literatura mundial publicada a la fecha.

Purpose: To determine equivalence between pachymetric values obtained with Oculus Pentacam and Ultrasound. Methods: Corneal thickness was measured in 188 healthy eyes, candidates to corneal refractive surgery. For every eye two measures were taken with Pentacam ("Central" and "Thinnest"), and one measurement was taken with ultrasound at the central corneal area. Exclusion criteria: Keratoconus. Statistical Analysis: Pearson linear correlation index and ANOVA variance analysis. Statistical significance level p<0.05. Results: Average values expressed in microns: Central Pentacam 528.3 +/- 33.9 um, thinnest Pentacam 525.9 +/-33.8 um, ultrasound 535.1 +/- 32.7 um. Thinnest Pentacam and ultrasound were significantly different (p=0.028). Observed correlation was 0.923 and 0.926 for central Pentacam versus ultrasound and thinnest Pentacam versus ultrasound, respectively (p=0.028).

Sistema portátil para medida da topografia da córnea humana in vivo / A hand-held in vivo corneal topography system

Neste trabalho foram desenvolvidos e implementados a instrumentação e o software para um novo tipo de instrumento médico-hospitalar. Trata-se de um distema para medidas da topografia da córnea humana que utiliza um mini-computador pessoal, ou computador portátil (CP). Utilizando princípios da videolaceratoscopia, foi construído um sistema de projeção com Discos de Plácido extremamente compacto e eficiente que utiliza LED (Light Emitting Diode) de alta intensidade como fonte de iluminação. A carenagem que circunda os discos foi projetada para ser acoplada em um modelo comercial de CP de ótimo custo/benefício, que já vem de fábrica com sistema CCD (Charge-Coupled Device) de fotografia digital. Imagens de Plácidos são capturadas em tempo real no monitor do CP e digitalizadas na memória interna. Algoritmos que utilizam princípios de processamento de imagens foram implementados para detectar as bordas dos Discos de Plácido e processar os dados referentes à topografia da córnea. Resultados preliminares para 4 esferas de calibração e 10 córneas de 5 voluntários foram satisfatórios quando comparados com sistemas de videoceratografia convencionais (erros de menos de 0,2 dioptrias). Outra vantagem do instrumento é a facilidade de transporte e manuseio, podendo também ser utilizado no ambulatório para medidas de triagem ou dentro da sala cirúrgica.

Quantitative comparison of different-shaped wavefront sensors and preliminary results for defocus aberrations on a mechanical eye

OBJETIVO: Sensores de aberrações ópticas de simetria cartesiana são aceitos pela maioria da comunidade científica como um padrão (como o sensor de Hartmann-Shack (HS)) nos ramos da óptica e da oftalmologia. Neste trabalho foram desenvolvidos e testados três tipos de sensores com simetrias e/ou configurações diferentes e foram feitas comparações entre o sensor de Castro (SC) e o sensor HS na sua forma cilíndrica e cartesiana. MÉTODOS: Todos os sensores foram projetados e desenvolvidos em nosso laboratório no Instituto de Física de São Carlos - USP. O primeiro sensor é um sensor HS convencional, ou seja, no formato cartesiano; o segundo é um sensor HS cilíndrico e o terceiro é o SC. Para cada sensor foram realizados tanto cálculos teóricos como medidas práticas em um olho mecânico. O olho mecânico foi ajustado com 10 diferentes tipos de aberrações de desfocalização, de -5D a +5D, em passos de 1D. RESULTADOS: A precisão dos sensores foi analisada utilizando-se dois diferentes métodos: primeiramente um método totalmente teórico, gerando aberrações com diferentes coeficientes de Zernike e verificando qual a precisão de cada sensor ao calcular estes parâmetros a partir apenas das derivadas nas direções cartesianas e cilíndricas; segundo, foram realizadas medidas em um olho mecânico calibrado com estas mesmas aberrações. O resultados para o sensor HS cilíndrico, cartesiano e SC foram, respectivamente: erro quadrático médio para valores esfero-cilíndricos quando comparados com o auto-refrator para os três sensores foram 0,18D, 0,22D e 0,35D para esfera, 0,14D, 0,24D e 0,17D para cilindro, 34,36°, 35,16° e 26,36° para eixo; o erro quadrático médio para valores esfero-cilíndricos quando comparados a valores teóricos para os três sensores foram 0,11D, 0,29D e 0,46D para esfera, 0,15D, 0,28D e 0,17D para cilindro, 19,71°, 25,56° e 18,56° para eixo. CONCLUSÃO: Nossa conclusão principal é que os três tipos de sensores forneceram resultados semelhantes, no entanto há algumas diferenças. Os SC e HS de simetria cilíndrica permitem encontrar o eixo óptico com muito mais facilidade.

Técnicas para facilitar o diagnóstico da topografia da córnea in vivo / Techniques for facilitating in vivo corneal topography diagnosis

OBJETIVOS: Um dos instrumentos mais utilizados atualmente para o diagnóstico da córnea humana é o videoceratógrafo (VC). Os resultados do VC são impressos na tela do computador na forma de gráficos codificados por cor cujas linhas de contorno delimitam regiões de mesma curvatura. No entanto não há análise criteriosa na literatura dos benefícios de se utilizar diferentes métodos de visualização para estes mapas. MÉTODOS: Instrumento desenvolvido em nosso laboratório para topografia da córnea foi utilizado nos estudos e para coleta de dados in vivo. A córnea com ceratocone de paciente voluntário foi utilizada como fonte de dados de entrada para todos os métodos de visualização implementados. RESULTADOS: Vários tipos de mapas de visualização foram gerados. Os vários métodos de visualização foram comparados e constatou-se que para cada anomalia existem métodos que salientam os problemas e métodos que "escondem" estes mesmos defeitos. DISCUSSAO: Os aspectos relacionados à visualização científica da córnea têm sido de pouca exploração tanto no Brasil quanto na literatura estrangeira. No entanto, com os resultados apresentados neste primeiro trabalho, acreditamos que seja de fundamental importância aumentar não somente o escopo destes estudos, mas também estendê-lo para outros instrumentos médicos. CONCLUSAO: Os resultados obtidos neste trabalho evidenciam a importância de se fazer a escolha correta do método de visualização científica para este tipo de instrumento.

Instrumento computadorizado para medidas da topografia da córnea durante a cirurgia: desenvolvimento e aplicações clínicas / Computerized instrument for measuring corneal topography during surgery: development and applications

Neste trabalho desenvolvemos um instrumento para videoceratografia computadorizada durante o procedimento cirúrgico. Uma região da córnea de aproxomadamente 7mm di diâmetro pode ser analisada, dando ao cirurgião informações sobre o poder refrativo e o astigmatismo da córnea. O sistema é baseado na iluminação de um cone com Discos de Plácido, fixado na lente objetiva do microscópio cirúrgico. No divisor de feixes de 50 por cento do microscópio foi instalada uma câmera CCD monocromâtica. Uma placa de aquisição (frame grabber) de imagens foram digitalizadas em resolução IBM compatível e imagens foram digitalizadas em resolução de 480x640pixels. Algoritmos para processamentos de imagens foram implementados para detecção das bordas dos Discos de Plácido. Curvas de calibração foram geradas baseadas em 4 superfícies esféricas e aproximadamente 3600 pontos foram claculados em cada exame. Posteriormente, 10 córneas saudáveis foram comparadas utilizando um videoceratógrafo comercial importado (nãoa cirúrgico) (EyeSys System 2000) para o voluntário na posição vertical. O desvio médio para o raio de curvatura foi menor que ou igual a 0.05mm para 8 casoss, desvio no astigmatismo foi menor ou igual a 0.18 D para 7 casos. Para o eixo cilíndrico o desvio foi menor que ou igual a 5 graus para 6 dos casos. Este VC cirúrgico pode ser usado para monitorar e reduzir astigmatismos residuais em cirurgias de catarata extracapsular e ceratoplastia penetrante e lamelar. Este aparelho, com algumas melhorias, pode também ser usado para diminuir a incidência de astigmatismos residuais em cirurgias de catarata e transplante de córnea (ceratoplastia). Também pode ser utilizado para colher dados pré-operatorios em cirurgias LASIK assistido por topografia de córnea.